CLABSI预防：管理中心静脉导管的完整生命周期

风险在置管后仍持续

中心静脉导管的感染预防，不会随着成功置管而结束。WHO指南覆盖准备、置管、维护、接入、更换和拔除。^[1] 因而，置管人员与后续照护团队之间的信息交接，同样值得纳入改进。

指南强调什么

WHO强调无菌技术、手卫生、人员培训、集束化措施和监测。^[1] CDC亦讨论置管部位评估，以及患者报告局部变化的重要性。^[2] 选择产品或敷料时应核对年龄、器械类型及适用范围，不能直接把成人建议套用到早产儿。

协作实施建议

ICORP建议绘制从申请置管到拔管的流程，明确交接信息、维护责任，以及发现器材或局部异常时的升级处理。用真实情景训练，并让人员在无法维持规定操作时及时求助。本地流程应由临床与感染预防团队共同认可。

谨慎解读指标

建议同时观察感染结局、导管暴露、必要性复核和照护障碍。科室比较必须使用一致的监测定义，并考虑患者构成。未核对定义前，不应将CLABSI这一监测分类，与临床已确认由导管引起的感染混为一谈。