清洁、消毒与灭菌：按器械使用风险选择再处理方法

不要把所有步骤都称作消毒

CDC按照器械用途带来的感染风险，介绍Spaulding分类：高度危险性、中度危险性和低度危险性。^[1] 选择方法应从接触部位开始，而不是用现有的一种化学品处理所有器械。器械结构的复杂程度，也会影响清洁能否充分完成。

区分关键原则

进入无菌组织或血管系统的器械必须达到无菌；接触黏膜或破损皮肤的器械，按指南适用范围至少需高水平消毒。^[1][2] CDC强调在消毒或灭菌前清洁，并核对器械材料、处理设备与产品之间的兼容性。^[2]

本地系统建议

ICORP建议建立可复用器械清单，记录用途、现行制造商说明、获准流程及负责人。如器械、清洗设备与化学品说明不一致，应先协调专业人员和制造商解决，不能自行猜测浓度或接触时间。还应检查损坏，并停用无法按要求处理的器械。

保持可追溯性

建议将放行器械或器械包，与对应处理批次及检查记录关联，并复盘重复失误。记录完整不能替代对方法适用性的确认。本文不提供所有器械通用的配方、温度或时间，应遵守具体器械说明及医院认可的处理系统。