共同决策：将证据、选择与患者重视的事情结合

为什么重要

解释推荐方案与共同决策并不相同。AHRQ的SHARE方法强调比较各选项的获益、潜在伤害与风险，并讨论患者最重视的事情。^[1] 患者需要提问和表达偏好的机会，而不只是认可已经选好的方案。

依据及适用边界

NHS England将患者决策辅助工具描述为呈现循证信息、明确说明各选项的资源，在适用时也包括暂不治疗。^[2] 工具用于支持患者与专业人员的讨论；信息获取和额外支持应适合个人需要，单纯发放文件并不等于完成共同决策。^[3]

本地实施建议

ICORP建议从一个有多种合理选择的门诊决策开始。团队先核查工具来源及更新情况，准备了解患者目标的问题，并在情境允许时给予思考时间。记录最终决定及影响决定的个人偏好。哪些临床选项安全适当，应由具备资质的专业人员判断。

如何持续监测

本地评估可检查资料是否易获取、是否讨论利弊、是否记录患者重视的事情，以及是否了解下一步。不能只以患者接受团队首选治疗的比例判断成效。以上属于流程改进建议，并非JCI或HA的逐条要求解释。