预防CAUTI：从复核导尿管是否仍有必要开始

从置管决策开始

CDC建议仅在有适当适应证时使用留置导尿管，并只保留必要的时间；不应以导尿管替代失禁护理。^[1] 因此，必要性复核应从置管决定开始，而不是等到怀疑感染时。拔管或选择其他方式，仍须经过临床评估并遵循本院批准的流程。

衔接整个过程

CDC强调无菌技术置管、使用无菌器材、维持密闭引流，并在不再需要时拔管。^[2] 这些措施应贯穿转科、交班和日常维护，不能只在置管当天完成一次检查。

建立可见的复核流程

ICORP建议让各班次都能看到适应证及复核计划，在交班或查房时加入必要性问题，并明确适应证不清时的联系人员。先在明确的患者群体中试行。任何拔管行为都应在人员权限及医院认可的临床方案范围内进行。

同时监测使用与结局

CDC列举以导管使用天数为分母的CAUTI监测及导管使用指标。^[1] 如采用，应保持定义与统计方式一致。另建议复盘延长留置的原因。不能仅凭尿培养阳性，就取代适当的临床判断或既定监测定义。