ป้องกันแผลผ่าตัดติดเชื้อ: เชื่อมมาตรการก่อน ระหว่าง และหลังผ่าตัด

เรื่องของทั้งเส้นทาง ไม่ใช่เฉพาะห้องผ่าตัด

แนวทาง WHO เรื่องการป้องกันการติดเชื้อแผลผ่าตัดครอบคลุมช่วงก่อน ระหว่าง และหลังผ่าตัด ^[1] ประเด็นคุณภาพจึงอยู่ที่การเชื่อมข้อมูลและความรับผิดชอบระหว่างหลายทีมด้วย เช่น เมื่อแผนผ่าตัดเปลี่ยน ผู้ป่วยย้ายหน่วยงาน หรือกลับไปดูแลแผลที่บ้าน ไม่ควรพิจารณาเฉพาะแบบฟอร์มที่กรอกครบ

ใช้คำแนะนำพร้อมระดับหลักฐาน

WHO ฉบับปรับปรุงปี 2018 คำนึงถึงความเข้มแข็งของหลักฐาน ทรัพยากร และความต้องการผู้ป่วย ส่วน CDC มีแนวทางป้องกันการติดเชื้อแผลผ่าตัดปี 2017 ^[1][2] ก่อนกำหนดมาตรการเฉพาะควรให้ทีมศัลยกรรม วิสัญญี และควบคุมการติดเชื้อพิจารณาขอบเขตผู้ป่วยและแหล่งต้นฉบับ ไม่สรุปว่าทุกคำแนะนำมีน้ำหนักเท่ากัน

ข้อเสนอในการจัดระบบ

ICORP เสนอให้ทีมร่วมกันเลือกเส้นทางผ่าตัดหนึ่งประเภท ทำแผนผังจุดส่งต่อข้อมูล และแยกสิ่งที่ต้องยืนยันก่อนเริ่มงานออกจากสิ่งที่ติดตามภายหลัง เมื่อพบความคลาดเคลื่อนให้กำหนดผู้ประสานแก้ไขพร้อมบันทึกเหตุผล การสื่อสารหลังจำหน่ายควรระบุช่องทางที่ผู้ป่วยติดต่อได้จริงและหน่วยงานรับผิดชอบตอบกลับ

ติดตามโดยไม่ทำให้ข้อมูลผิดความหมาย

ข้อเสนอด้านการประเมินคือกำหนดวิธีค้นหาเหตุการณ์หลังผ่าตัดให้สม่ำเสมอ บันทึกประเภทหัตถการและช่วงติดตามที่ใช้ แล้วอ่านผลร่วมกับความครบถ้วนของกระบวนการ การเปรียบเทียบอัตราระหว่างช่วงเวลาต้องตรวจว่ามีการเปลี่ยนวิธีค้นหาหรือกลุ่มผู้ป่วยหรือไม่ บทความนี้ไม่กำหนดสูตรยา เวลาให้ยา หรือการรักษาแทนทีมคลินิก